1. الإبلاغ عن حادث العمل وعملية التحقيق الإداري
وفقًا للمادة 13 من قانون التأمينات الاجتماعية والتأمين الصحي العام رقم 5510، لكي يُعتبر حادث ما حادث عمل ويُمكن المطالبة بتعويض/دخل من SGK، يجب أولاً الوفاء بالتزام الإبلاغ. يلتزم صاحب العمل بإبلاغ قوات إنفاذ القانون بالحادث فورًا، وإبلاغ مؤسسة الضمان الاجتماعي (SGK) في غضون ثلاثة أيام عمل على الأكثر من تاريخ الحادث. في حال وقوع الحادث في مكان خارج سيطرة صاحب العمل، تبدأ هذه المدة من تاريخ العلم بالحادث.
بناءً على الإبلاغ، تبدأ SGK تحقيقًا لتحديد ما إذا كان الحدث يُعتبر حادث عمل أم لا. تقوم المؤسسة، عند الضرورة، بإجراء تحقيق عبر موظفي المراقبة أو مفتشي العمل التابعين للوزارة، وتبلغ الأطراف المعنية بالنتيجة التي تم التوصل إليها في غضون ثلاثة أشهر على الأكثر. يُمكن الاعتراض على قرار المؤسسة هذا أمام المحكمة المختصة.
2. إثبات حادث العمل والإجراءات القضائية
في الحالات التي لا يتم فيها الإبلاغ عن الحادث إلى SGK أو لا تقبله المؤسسة كحادث عمل، لكي يتمكن أصحاب الحقوق من الحصول على تعويض، يعتبر رفع دعوى “إثبات حادث العمل” مسألة أولية. وفقًا لقرارات محكمة النقض، إذا لم يتضح بعد أن الحدث حادث عمل أثناء استمرار دعوى التعويض، يجب على المحكمة أن تمنح المدعي “مهلة” (مدة) للتقدم بطلب إلى SGK، وإذا لم يحصل على نتيجة، لرفع دعوى إثبات ضد صاحب العمل وSGK. تعتبر دعوى الإثبات هذه مسألة معلقة لدعوى التعويض.
3. المدفوعات وتخصيص الدخل التي توفرها مؤسسة الضمان الاجتماعي (SGK)
الحقوق الأساسية التي تُمنح للمؤمّن عليه أو المستحقين نتيجة لحادث العمل هي كالتالي:
بدل العجز المؤقت عن العمل: يُدفع عن الأيام التي لم يتمكن فيها الشخص من العمل خلال فترة العلاج.
دخل العجز الدائم عن العمل: يُخصص للمؤمّن عليه الذي يتبين من قبل المجلس الصحي للمؤسسة أن قدرته على الكسب في المهنة قد انخفضت بنسبة 10% على الأقل. يتم تحديد نسبة العجز وفقًا لأحكام لائحة إجراءات التأمين الصحي الاجتماعي.
دخل الوفاة: يُخصص لزوج المؤمن عليه الذي vتوفي نتيجة حادث عمل، ولأولاده، ولأبويه تحت شروط معينة (مثل شرط الدخل، شرط العمر، إلخ). وفقًا للمادتين 20 و34 من القانون رقم 5510، يُشترط لتخصيص دخل للوالدين وجود حصة متبقية من الزوج والأولاد، أو أن يكون الوالدان فوق سن 65 عامًا، وغيرها من المعايير.
مساعدات أخرى: تشمل أيضًا مصاريف الجنازة ونفقات العلاج ضمن البنود التي تغطيها المؤسسة.
4. عملية المقاصة في دعاوى التعويض (منع الازدواجية في الدفع)
تتعلق دعاوى التعويض المادي المرفوعة بسبب حوادث العمل بتعويض الأضرار التي لا تغطيها مؤسسة الضمان الاجتماعي (SGK) بطبيعتها. ومن أجل منع الإثراء بلا سبب والدفع المزدوج، يتم خصم (طرح) “القيمة الرأسمالية الأولية المدفوعة مسبقًا” (PSD) للدخل الذي تحدده مؤسسة الضمان الاجتماعي (SGK) من إجمالي مبلغ التعويض المحسوب. في هذا الحساب، يؤخذ المبلغ القابل للرجوع في الاعتبار وتستند الحسابات إلى أقرب البيانات لتاريخ الحكم. إذا لم تكن المؤسسة قد حددت دخلًا بعد، فيجب انتظار عملية تحديد الدخل لأن هذا يؤثر بشكل مباشر على حق التعويض.
5. حق مؤسسة الضمان الاجتماعي (SGK) في الرجوع على صاحب العمل
تقوم مؤسسة الضمان الاجتماعي (SGK) بتحصيل المبالغ التي دفعتها للمؤمن عليه أو لأصحاب الحقوق والقيمة الرأسمالية المدفوعة مسبقًا للدخول التي حددتها، بالرجوع على صاحب العمل أو الأطراف الثالثة المخطئة بنسبة خطئهم. وفقًا للمادة 21 من القانون رقم 5510؛ إذا وقع حادث العمل بسبب تعمد صاحب العمل، أو تصرفه المخالف لتشريعات الصحة والسلامة المهنية، أو عدم الإبلاغ عن المؤمن عليه في الوقت المحدد (المادة 23)، فإن المؤسسة تحصل الضرر من صاحب العمل. في حالة خطأ الأطراف الثالثة، يتم تطبيق عملية الرجوع بنسبة نصف القيمة الرأسمالية المدفوعة مسبقًا للدخل.
6. معلومات مستقاة من مصادر ثانوية
تم التأكيد على النقاط الإضافية التالية في القرارات القضائية ذات الطبيعة الثانوية:
التقادم: ذُكر أن هناك فترة تقادم مدتها 5 سنوات للطلبات المقدمة إلى مؤسسة الضمان الاجتماعي (SGK)، ولكن في حالة إثبات حادث عمل من قبل المحكمة، يمكن بدء الإجراءات ذات الصلة.
العلاقة بين حادث المرور وحادث العمل: وقد ذكر أنه في الحالات التي تقع فيها حوادث على شكل حوادث مرور، فإن إبلاغ صاحب العمل وتقديم المؤمن عليه للطلب أمران حاسمان، وأنه قد يلزم تقديم المؤمن عليه للطلب شخصيًا لتمكين مؤسسة الضمان الاجتماعي (SGK) من إجراء التحقيق.
التفسير لصالح العامل: وقد تم التذكير بضرورة مراعاة مبدأ “التفسير لصالح العامل” وفحص جميع سجلات المستشفى في حال وجود تقارير متضاربة عند تحديد حادث العمل.
مسؤولية شركات التأمين: يُلاحظ أنه ضمن نطاق وثائق تأمين مكان العمل أو تأمين المسؤولية التي أبرمها صاحب العمل، يمكن المطالبة بالمبالغ التي تطالب بها مؤسسة الضمان الاجتماعي (SGK) من شركات التأمين ضمن حدود وثيقة التأمين. اقتراح مقال.
İş kazası SGK’ya bildirilmezse haklar kaybolur mu?
Hayır, tamamen kaybolmaz; ancak süreç zorlaşır. İşverenin bildirim yapmaması veya SGK’nın olayı iş kazası olarak kabul etmemesi hâlinde, işçi veya hak sahipleri iş kazasının tespiti davası açarak bu eksikliği giderebilir. Ancak tespit yapılmadan tazminat davasında sağlıklı bir ilerleme mümkün değildir.
İş kazası tespit davası ne zaman açılır ve neden gereklidir?
SGK’nın olayı iş kazası olarak kabul etmediği veya başvuru yapılmadığı durumlarda, tazminat davasından önce veya tazminat davası sırasında iş kazasının tespiti davası açılması zorunludur. Yargıtay uygulamasına göre bu dava, tazminat davası için bekletici mesele yapılır ve sonucu bağlayıcıdır.
SGK’dan gelir bağlanırsa işverenden tazminat alınamaz mı?
Hayır, alınabilir. SGK tarafından bağlanan sürekli iş göremezlik veya ölüm geliri, işverene karşı açılacak maddi tazminat davasını engellemez. Ancak mükerrer ödeme olmaması için, SGK gelirinin ilk peşin sermaye değeri, hesaplanan tazminattan mahsup edilir.
لماذا الدعم من محامٍ متخصص ضروري؟ | مكتب 2M للمحاماة – الجانب الأناضولي من إسطنبول
ملفات حوادث العمل؛ تتكون من عدة مراحل فنية مثل إبلاغ مؤسسة الضمان الاجتماعي (SGK)، و التحقيق الإداري، و تحديد حادث العمل، و تقارير الخطأ والعجز، و مدد التقادم، و حسابات التعويض. قد يؤدي تنفيذ أي من هذه العمليات بشكل ناقص أو خاطئ إلى تكبد العامل أو أصحاب الحقوق خسائر مادية فادحة.
خاصةً في حوادث العمل التي تحدث في مناطق اسطنبول، والجانب الأناضولي، وتوزلا، وبنديك، وكارتال، وأيدينلي، وبايرام أوغلو، وجبزى؛ فإن إدارة إجراءات SGK والدعاوى التي ستقام ضد صاحب العمل بشكل متزامن ومنسق أمر بالغ الأهمية.
لماذا دعم المحامي الخبير مهم؟
ضمان تسجيل حادث العمل بالشكل الصحيح لدى SGK،
في الحالات الضرورية رفع دعوى لتحديد حادث العمل،
الاعتراض الفعال على تقارير نسبة العجز والخطأ،
إجراء حساب المقاصة بشكل صحيح بين إيرادات SGK والتعويض،
المطالبة بتعويض كامل وغير منقوص ضد صاحب العمل والأطراف الثالثة،
لا يمكن تحقيقها إلا بمتابعة محامٍ متخصص في قانون العمل والضمان الاجتماعي.
عملية حوادث عمل آمنة مع مكتب المحاماة 2M Hukuk
مكتب 2M للخدمات القانونية والمحاماة، ومقره إسطنبول، يقدم دعمًا قانونيًا فعالًا ومحترفًا في مناطق الجانب الآسيوي، توزلا، بنديك، كارتال، آيدنلي، بايرام أوغلو و جبزي؛ في تحديد حوادث العمل، وإجراءات الضمان الاجتماعي (SGK)، ودعاوى التعويض المادي والمعنوي، وعمليات الرجوع (الاسترداد). لحماية حقوقك بشكل كامل بعد حوادث العمل، يعتبر دعم المحامي الخبير ذا أهمية حيوية.
